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防控政策調整時機是如何確定的?專訪梁萬年
2023-01-09 09:33   稿源:央視新聞

  按照黨中央、國務院決策部署,2023年1月8日起,我國對新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。這是自2020年初,我國對新冠病毒感染實施傳染病甲類防控措施三年之后,疫情防控政策進行的又一次重大調整。本周,《面對面》欄目專訪國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年。

  記者:從2022年12月上旬開始,陸續出臺了二十條、新十條,到現在的“乙類乙管”總體方案。坦率地說很多人覺得出乎意料,沒有想到在這么短時間內能做出這么迅速的策略上調整,當時主要依據是什么?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:疫情到2022年年底的時候,有幾個方面變化我們感覺是可以進一步實行優化調整的時機了。第一是病原體的致病力,確實是發生了明顯變化,在下降;第二,我們整個中國人的主動免疫水平在明顯提升,像疫苗的接種,特別是對老年人、對一些高危人群的疫苗接種,接種比例達到了一定要求;另外,我們從藥物的一些手段、對重癥救治的一些資源準備等等……各個方面綜合分析來看是一個機會,這個機會是基于一個基本的前提,這個病毒我們是無法把它消滅掉的,尤其是奧密克戎變異株,一個人傳二十多人,它的傳播力這么快,不感染幾乎是不可能的,全世界沒有任何一個國家做到。那么在這種情況下,我們就必須要做出一個抉擇,怎么來有效地平衡我們的疫情防控和社會經濟的發展?把資源用在最需要的地方,發揮最好的效率,所以我想這種調整是主動的,不是大家可能有些人認為是因為你防不住了,你是被動的,你是不得不調整的,不是這種情況。

  尤其是2022年12月上旬,隨著新冠奧密克戎病毒快速傳播,我國不少城市出現感染高峰,疫情防控的工作重心開始從防控感染轉向醫療救治。

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:我們從“乙類甲管”到“乙類乙管”以后,實際上有幾個重大轉變:一個就是從過去的防感染轉向防重癥、防死亡、防醫療擠兌;第二個,過去我們防控的第一條戰線是社區、是單位、是口岸,而現在防控最重要的戰線、第一道的前沿陣地是醫療機構,所以我們的醫務人員又要擋在第一線上去;第三個,過去我們是平均的資源的發力,全人群的核酸檢測、隔離、密切接觸者的追蹤,現在最重要的轉變要針對重點人群、重點機構、重點單位,尤其像老年人這些重點人群的防控。

  在實施“乙類乙管”政策調整之后,保障老年人群的健康安全成為重中之重。

  記者:重大策略調整之后,這些老人有可能遇到的風險做出的評估是什么?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:因為從全球的數據,疫情流行的一些國家和世衛組織所公布的數據,包括我們國內一些疫情情況非常明確,這個疾病主要的重癥和死亡的發生人群是老年人群,所以如果說疫情進一步傳播,首先受害的是這些人。

  記者:從國家和社會發展的角度來說,這是要各個因素都權衡進去,做出一個決策。但是我們把目光放小一點,如果自己的家里面有自己的老人遇到了這樣的一個危急狀態,怎么去面對這一切呢?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:我們這次的一些疫情,可能有些老人患了病,甚至得了重癥,有的去世,這一點我們感到非常沉重。但是不可否認的一個事實,這種疾病它的傳播范圍太廣、傳播速度太快。它確實是對我們人類,對我們的生命安全和健康構成了重大威脅,那在這些情況下,我們就是要千方百計努力減少這種危害。

  此次重大調整正值寒冬,而冬季是老年人呼吸道和心腦血管等基礎病的高發期,也有人擔心,隨著各項防控措施逐步放開,有基礎病老年人的健康將會受到威脅。

  記者:當時我們說不放開最重要的是考慮到老年人,因為一放開他們的身體會最先遭到重創,但是現在我們恰恰也是在隆冬時節,進行“乙類乙管”,做出一個重大的策略上的調整,那么有沒有比這個再好一些的時節?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:如果單獨從疾病的這個層面來看,不要在冬季來進行調整是不是能夠減少一些疊加影響,但是這個疾病的病毒現在尤其奧密克戎這一個變異株,它的致病力現在是弱的,我們認為這個時候針對這種變異株,我們進行一些相關的策略和措施調整應該是最佳的,就是說到什么時候調整是合適的,是一個綜合判斷的結果。

  梁萬年介紹,之所以選擇在當下的時機對疫情防控政策進行調整,也和我國老年人群接種新冠疫苗的實際情況有直接關系。

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:2022年的二月十幾號派我到香港,到中央的專家組去,到香港去的第一件事我就發現死亡的94%是老年人。我后來就是仔細分析了,當時香港的疫苗接種率是86%多,但是老年人的疫苗接種率不到15%,我一下看到的問題就在這。我們當時疫苗接種率也是80%多,老年人的疫苗接種率在幾個月前的時候還不到40%。

  記者:現在呢?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:現在80%多了。這種疫苗接種以后對重癥和死亡的保護效率是好的,但是抗體的持續時間是有限的。2023年六七月份季節又好,呼吸系統病又少,放最好,但是六七月份的時候,我們老年人群的疫苗接種的所產生的主動免疫的保護力在下降。

  記者:如果往前提六七個月,放在2022年的夏季呢?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:那個時候不行,那個時候我們整個老年人群,我們整個加強針的疫苗接種水平沒有達到我們預期保護的效果。老年人的疫苗接種,那個時候全國的整體率是比較低的,所以我們就是利用了這些窗口期,再進一步強化老年人群的疫苗接種。

  隨著全國各地相繼進入新冠病毒感染高峰,包括老年人在內的病毒感染患者激增,醫院的發熱門診、急診、重癥救治等部門一時間人滿為患,超負荷運轉。

  記者:國家現在下大力氣在關注老年人,救治老年人。但現實是即便醫療資源開足馬力去運轉的話,也消化不了一時間這么多涌向醫院的老年人,就會出現一些在醫院大廳里面,躺在急救病床上的老年人,看著挺讓人著急的。

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:因為這個疾病來勢太快了,短時間內大量的感染,特別是老年人需要到醫院來,而且難免在短時間內我們的醫療資源出現一些緊缺,所以國家包括各級醫療機構千方百計地把醫療救治,把防醫療擠兌放在了優先戰略位置來考慮。

  記者:現在大家還是覺得,雖然你們做了準備,但是也沒覺得準備是充足的?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:從全球來看,都沒有任何一個國家敢說準備好了,都會難免出現這樣和那樣的問題。不論是北美還是歐洲,還是相關的其他一些國家,當一個疫情高峰來的時候,都會或多或少在一段時間內出現一定程度醫療資源擠兌,我想這個不僅僅是中國的一個情況,F在關鍵的問題是,在這種緊缺的狀況下,在資源相對緊張的情況下,采取什么樣的措施來確定優先的救治對象,來實行分級診療,來真正使一些高危的人群,作為最優先的人群及時得到救治。

  “乙類乙管”方案實施后,取消入境后全員核酸檢測和集中隔離,來華人員在行前48小時進行核酸檢測,結果陰性者即可來華。有評論認為,這為來華人員入境創造了便利,但同時也增加了境外新冠病毒輸入的風險。

  記者:現在新的問題出現了,比如說國外的一些國家出現了XBB,這種新的免疫逃逸能力更強的毒株,那么它也會進來,人們對于不斷一波一波到來的新型變異株,心里面總是有憂慮甚至是恐懼的。

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:隨著我們從“乙類甲管”變成“乙類乙管”,我們對外防輸入的一些相關措施會做一些調整,但是并不是說我們完全不管,其實我們在整個口岸對輸入的這些病例,我們是在做監測的。XBB這種變異株,在全球有七十多個國家都發現過,我們國家實際上也有輸入了,有些城市是有了。但是總體來看,還是在奧密克戎這一個變異株下面的一個亞型,所以按照一般科學的原理判斷,它可能免疫的逃避能力在增強,但是它整個致病力現在不論從美國也好,還是其他一些國家,并沒有發現它的致病力的顯著變化。

  記者:有沒有可能像我們現在流行的BA.5或者BF.7一樣,讓人受這么大的罪?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:作為一個公共衛生專家,我是這樣理解,誰也不能保證今后XBB就不會在中國形成優勢的流行株了,但是從傳染病的流行規律來看,因為我們國家剛剛經歷了這一波流行高峰,可以說我們大部分人群已經產生了相應的免疫力或抵抗力。XBB本身又是奧密克戎株下面的一個亞型,它要想在短時間內成為一個優勢株的可能性,我以為它的空間很小。再過半年,過一年會是什么樣?我就不敢說。但是最少短期之內它的空間是很小,它不會說又像北京的BF.7一樣又來一波XBB,概率是極低極低的。

  目前,新冠XBB系列變異毒株XBB.1.5正在歐洲和美國引發新一波感染浪潮。根據中國疾控中心發布的消息,2022年10月至12月,我國已經發現輸入XBB病例199例,其中4例為XBB.1.5輸入病例,暫未監測到XBB.1.5本土病例。專家分析,短期內,由XBB系列變異毒株包括XBB.1.5在我國引發大規模流行的可能性極低。并且,沒有證據顯示XBB.1.5會比其他毒株更容易導致嚴重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現。

  記者:在過去的一周有一個現象,因為出現了XBB這樣一個新的變異株,所以在網絡空間里面,大家都在信一個轉發說要備一點諾氟沙星,還有一種拉肚子的藥,大家就紛紛地去開始買了。事后證明那條信息不實,可是在面對一波一波新的變異株的時候,我們又應當信誰的呢?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:我想政府會通過專家的一些建議,對疾病的一些了解,會及時發布一些相關的信息和指引;另一方面,老百姓還是要繃緊一根弦,并不是所有的信息都是對的,要有一定的警惕。這次新冠感染疫情的防控,在公共衛生的角度來說,感受到除了病毒疾病帶來的危害,另外一個很大的危害就是信息流行病,就是各種的信息謠言出來,對人也產生了一些影響,像焦慮等,其實也還要嚴格防范。

  從1月7日開始,我國進入為期40天的春運時間,不少人也擔心,隨著大規模人口的遷徙流動,會不會引發新一輪的新冠病毒感染高峰?

  記者:在過去的一段時間,有的城市已經經歷過感染高峰了,那么對于即將到來的春運高峰產生的沖擊,會不會比想象中預測中要小一些?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:從國家為基本單位的這個情況來看,很多的省份都已經是達到了高峰,甚至有些出現了下降的趨勢。如果說我們很多過了高峰的,再通過春節的流動引起比較大的第二波或第三波,這種概率不排除,但是概率比較小,即使有也不會是太大的一個波峰。

  記者:那就是不會像經歷過的這段時間那么嚴重?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:對,肯定不會的。因為我們經歷了這一波以后,絕大部分人感染的人是有相關的免疫力的,不會再像我們前面經歷的這一波,一下子又來一波那么高的。但是要考慮到感染人口結構問題的變化,像農村地區一些老人在家不出門,可能因為春節的流動,走親訪友被感染了,再加上農村本身的醫療救治條件、各個方面的條件不如城市,所以要防范出現農村的醫療擠兌,特別是老年人感染以后,怎么樣如何得到及時救治的問題。

  近日,國務院聯防聯控機制、中央農村工作領導小組印發了《加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》,指導農村地區應對歲末年初人群流動帶來的疫情防控挑戰。

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:怎么加強農村防控,我想最簡單的一個是要確保農村的老年人有人去管他,要知道他現在在哪,什么樣的情況;第二點一旦需要住院治療,不論是到定點醫院還是到重癥,一定要有快速轉診,能夠及時收治;第三點,要有藥來給農村用。

  記者:現在能做到嗎?

  國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年:那必須要千方百計。我相信短暫的、局部地區的一些缺乏誰都不能夠避免,但是一經發現這些問題要快速采取措施,我們很快就能夠解決這個問題,這一點應該是有信心的。

   責任編輯戎畏畏 
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